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肾盂输尿管连接部梗阻的症状及治疗方法大全

日期:2022-05-02     来源:www.nxqod.cn     作者:未知     浏览216    

肾盂输尿管连接部梗阻的症状

1.腹部肿块:

在新生儿及婴儿常以腹部无痛性肿块就诊,触诊肿块多呈囊性感,表面光滑,无压痛,部分病人有肿块大小变化病史。

2.疼痛:

除婴幼儿外,绝大部分病人均能陈述上腹部痛和脐周疼痛,腹痛多为间歇性并伴呕吐,颇像胃肠道疾患,很多饮水后出现腰痛是本病的一大特征,是肾盂因利尿忽然扩张而引起的疼痛,另外还可因合并的结石活动或血块堵塞而引起绞痛。

3.血尿:

血尿发生率在10%~30%左右,可因肾盂内重压增高,肾髓质血管断裂所致,也可由感染或结石引起。

4.感染:

尿路感染多见于儿童,一旦出现,病情重且不容易控制,常伴有全身中毒症状,如高热,寒战和败血症。

5.高血压:

无论在小儿或成人均可出现高血压,可能是因肾内血管受压而致使的肾素分泌增多所致。

6.肾破坏:

肾破坏多为外伤性,常致使急性腹膜炎表现。

7.尿毒症:

因本病常合并其他的泌尿系畸形,或因双侧肾积水,晚期可有肾功能不全表现,如无尿,贫血,成长发育迟缓及厌食等消化系统紊乱症状。

肾盂输尿管连接部梗阻的治疗

肾盂输尿管连接部梗阻治疗的主要为了解除梗阻、保护患肾功能。其治疗办法主要包含开放性手术和腔内手术两大类。

1.开放性肾盂输尿管成形术:一般情况下,使用的治疗办法大多为离断性肾盂成形术。因为该手术能切除病变的肾盂输尿管连接部与多余的肾盂壁,打造漏斗状肾盂和输尿管连接,恢复肌源性的蠕动,且疗效显著,手术成功率高达85%~90%。因此,被誉为是肾盂输尿管连接部梗阻治疗的“金标准”。而其他种类的开放手术如Y-V成形术和肾盂瓣肾盂成形术等,则已较少被使用。

2.腔内肾盂输尿管成形术:伴随腔内手术器械和手术办法的改进,腔内手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的成功率已渐渐接近开放手术。腔内手术具备创伤小、恢复快、并发证少等优点,有望成为治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的最佳选择办法,特别合适于体弱不可以耐受开放手术者。容易见到的腔内手术有腹腔镜肾盂成形术、经皮肾穿刺肾盂内切开术和输尿管镜肾盂内切开术等。但术前明确狭窄段长度超越2cm或有异位血管者不适合行腔镜下的肾盂内切开术。手术方法主要有以下几种:①腹腔镜肾盂裁剪成形术;②经皮肾穿刺肾盂内切开术;③输尿管镜肾盂内切开术;④气囊扩张术。